以下文章為翻譯整理並加上個人補充
原文在此:
我們發現,許多媒體,特別是社交媒體,每個人都會對每件事發表意見,對別人宣傳自己的
看法非常容易,但發表看法的人對於這些議題真的了解嗎? 由於缺乏足夠的科學背景,一般人很容易受這些媒體中缺乏證據的觀點影響,有時候,這些觀點不但是假的,還可能產生危險。
尤其是某些從事健康和健身領域的業者,他們大力提倡的訊息常常錯誤百出,他們對於疼痛、發炎症狀、運動、姿勢、運動品質、肌肉平衡、肌肉功能之間的關係,往往會發表超出他們專業範圍的意見。
為了釐清這些迷思和誤解,Physio Network召集了
Jarod Hall,物理治療師,骨科專科醫生,老師,肌力與體能訓練專家
Sam Spinelli,物理治療師,肌力教練
Timothy Rowland,物理治療師,肌力教練
由這三位物理治療師,同時也是肌力教練的專家組成的小組,來解答有關疼痛,運動和動作
的迷思。
(問題一)
何謂疼痛科學,對其常見的誤解是甚麼?
為什麼這些知識很重要\很有用\很有效,哪些人要知道?
Jarod Hall:
簡單地說,「疼痛科學」就是研究疼痛經驗的科學。每個人對痛苦經歷都是獨特的。疼痛科學試圖了解週圍組織的損傷,發炎程度,痛覺反應(以化學、溫度、機械壓力形式傳遞到大腦的危險信息),神經組織、脊髓、腦幹與大腦各區域、神經膠質細胞的神經生理學,還有免疫系統、情緒、感知、期望、信念、社會健康,以及個體的痛苦經歷。
傳統的生物醫學只用顯微鏡來觀察疼痛和損傷,但是把所有疼痛都歸因於明確的組織損傷、發炎反應、生物力學過載、解剖傷害,未免太過簡化。「疼痛科學」將人視為複雜的有機體,因接收到保護需求而感受到痛苦這種「輸出」信號。這種保護需求源於大腦對許多因素的評估。
這些因素包括身體、心理、情緒和社會成分,以及信念、期望、系統健康和遺傳傾向。遺憾的是,大家通常有種誤解,就是「疼痛科學」是某種干預手段,你可以用它來「解除」某人的痛苦。然而,如上所述,疼痛科學不是干預,也不是應用在患者身上的醫療手段。它只是對疼痛的研究,重視證據的臨床醫生應該要認真看待這些研究結果,並且有意義地採用它們,幫助那些正苦於疼痛的人。這聽起來可能有點抽象,我們等一下會舉出很多實例。
以「疼痛科學」的觀念來幫助患者,並非只是坐下來與他們聊聊痛苦,或是說疼痛「全都是他們的想像」。相反的,「疼痛科學」很清楚疼痛的複雜性,並從更多面向去探索痛苦,讓患者有更多機會能調整他們的痛苦程度,增加他們的控制能力(對痛苦的控制程度),賦予他們力量,讓他們開始行動。
Sam Spinelli:
疼痛科學經常被視為某種詭異的干預,方式是一邊聊天一邊解除病患的痛苦,並告訴他們這都只是他們自己的想像。人們通常不會把疼痛科學和其他研究與科學視為一體。直截了當地說:這些關於痛苦科學的描述完全錯誤。我們希望這篇文章有助於改變大家對疼痛科學的看法。
疼痛科學,應該稱之為疼痛研究學,是我們將目前對疼痛的所有知識具體化的成果。就像物理學是研究宇宙如何運作的科學領域一樣,疼痛科學是科學的領域之一,它試圖了解疼痛的機制,我們如何影響疼痛,以及疼痛會有什麼後果。
因為幾乎每個人都經歷過疼痛,而疼痛會影響我們生活的方式,所以理解疼痛很重要。大多數人會尋求醫療護理來解除疼痛,甚至會根據疼痛做出生活中的決定。這些決定當然也會影響整個社會。對疼痛有更多認識,就算只有基本層面,但只要夠正確,都可以使我們的日常生活受益匪淺。我們不用了解太多細節,只要了解哪些機制會自我療癒,了解我們該應該擔心的是什麼,或專注於解決方法就夠了。
Tim Rowland:
「疼痛科學」對疼痛的認知,是了解它的複雜性,以及疼痛受到許多不同因素(生物\心理\社會)影響。我們意識到疼痛不能簡單地只用生物醫學來解釋。
身為訓練運動員的肌力與體能教練,疼痛科學提醒我,如果運動員在碰撞後明顯感到膝蓋疼痛,而他們的內側副韌帶曾受過傷,這樣的疼痛反應可能會因為他們過去的傷病史而更劇烈;有慢性腰痛的橄欖球運動員,在壓力沉重和疲勞時,疼痛感會更強烈;還有那種強悍無比的運動員,在賽事進行正激烈時可能已經有明顯的組織損傷了,也會說他沒事。
並不是說疼痛「只是你的想像」,而是,疼痛是由大腦處理的,你的疼痛經歷是由無數因素
決定的。這些因素包括(不限於)信念、期望、壓力、睡眠、組織損傷、過去的傷病史,情
緒和社會支持的程度。
對於患者\運動員,以及教練\物理治療師而言,掌握疼痛科學是很重要的。物理治療師需要了解,以便做出更好的決定來管理運動員,而運動員也可以從這方面的知識受益,因為他們會更能理解,導致或產生他們疼痛經歷的原因。
例如,高水準運動員中相對常見的慢性損傷是肌腱病變。處理這種情況的重要手段之一,是要讓運動員知道,疼痛不一定等於組織損傷,他們的疼痛程度可能會因為那個區域比較「敏感」而被放大。肌腱病變的康復計劃通常需要強迫讓運動員感到一點疼痛,讓肌腱組織有足夠的負荷,讓組織主動適應。理解痛苦不等於受傷,能讓運動員更願意接受這種復健計劃。
待續...
接續文章:
讓肌力訓練專家和物理治療師來告訴你(2),運動多樣性的重要
讓肌力訓練專家和物理治療師來告訴你(3),沒有不好的運動,只有不適合的運動
放肆體能補充:
受傷的組織會對大腦發出警報信號,於是大腦會把受傷的區域「鎖住」,避免因繼續使用受傷部位而造成進一步損傷。但是有時候,大腦會過度解讀或忽略組織傳來的信號,例如一位正在慢跑的人突然踩空了一下,如果他是一位明天要比賽,或是腳踝有舊傷的運動員,他的疼痛感可能會因為擔心和緊張而加劇;又或者這位跑者踩空後嚇到了一隻狗,在跑給狗追的過程中,他不會察覺腳踝有甚麼異常。在這兩種情況下,從組織「輸入」給大腦的信號是:「你注意一下,我這裡的情況怪怪的」,而大腦會根據過往記憶、當下情緒、危急程度來解讀,因此「輸出」了不同層級的危險信號,讓你對這個「異常」的地方有不同的感覺。
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